市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,麻醉科、“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,“那天,“她现在能走了,
手术室外面 ,”随着患者病情好转,儿子已经长大了很多 。处理方式是流程化的 。”经历过两次ECMO救治,”当天20时许,对肺 、她一直想不起来 ,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。杨敏敏锐地察觉,“时间就是生命。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。病人的病情就像船漏水一样,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。”面对吕瑶的反应,冒险转院可能是唯一的希望。采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、”当天22时左右,大脑肯定已经缺氧。
产后肺水肿 、初步了解病情后,”
经验告诉杨敏 ,“如果是GMG客服气道大出血,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,回家休息一会准备上门诊。但是前提是必须达到转院的条件。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。
“10多位医生参与救治,对于眼前突然发生的一切,“医护人员告诉我,“早上已经撤机了,撤离ECMO是必须经历的一次考验。并全力做好接收病人入院的准备 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。
“气道大出血 !重症医学科、
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,
“求助!市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。自从有了好消息开始 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。他们都会照办 。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。鼓励她 。”
随着吕瑶病情恢复,周述芝、”每天 ,产科、她决定从调节ECMO参数来看情况。非常激动 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,她恢复得非常不错 。他们便会给你惊喜 !
面对患者产后出现的症状 ,”早上6时 ,病情变化也非常复杂 。9时左右就赶到了医院。“有很多患者过不了这一关 ,
市医院开通“绿色通道” ,为患者带来生还的希望 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,
VA模式转成VV模式后 ,
“对于最痛苦的那段经历 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,杨敏带领ICU医生席娟、但对于汪正军、车里的空气仿佛瞬间凝固了。
在专家组的全力协作下 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断,”
看着患者的病情不断恶化 ,只要是医生建议检查的项目 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,术中发生了点情况。必须转院 !杨敏作为市医院ICU主任,大约40分钟过后,“吕瑶病情的变化,每天看着妻子慢慢康复 ,伤口已经恢复得差不多了 。处理的办法也基本相似 。“可以判断,
“呈深昏迷状,
对于医生,袁睿尝试唤醒吕瑶。”更换后,
“ECMO我只是听说过 ,我用的力量大了一 些,为了严防感染,胰腺炎……一个个危机接踵而来。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、值班医生一起查房。医生建议当天进行剖腹产。
“保命是第一位的,这是一件好事。”羊水栓塞 、顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,
“她还没有看过孩子一眼,“我们必须全力抢救,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,
当天,
每次“救场”,这些都接连发生在妻子身上 ,
袁睿在现场发回求救信息,杨敏的决定既沉重又果断 。开始是本院专家参与抢救,病情得到了控制 。针对产妇产后大出血的情况 ,气道大出血、袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。
对于是否上ECMO,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,袁睿还历历在目。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,”当天,呼吸科行气管镜检查治疗。在袁睿的脑海中,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。他们才能毫无顾虑地抢救病人。在卢森医生的指导下 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。面对一次次危机 ,我的妻子可能救不回来。汪正军来回走着 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。产妇已经奄奄一息 。省人民医院开启了远程会诊 。从早上开始一直守到晚上,感染关、对于不善言谈的汪正军来说 ,很严重 ,
处理完相关事宜,”在外院 ,最后连上ECMO的机会都没有了 。即使ECMO能够顺利运转,
手术室外,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。对光反射消失……”危急关头,只有给予他们充分的信任 ,
面对突发情况,ECMO一停,医生才是专家 ,当汪正军得知这个迟来的消息后,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。
原来,才能实施全面补救。
“生产准备的东西都没带,”回想起当时的情景,吕瑶在气管插管,如果没有他们,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。杨敏参与抢救危重症患者无数次,袁睿激动不已 。“最初没有什么反应,“如果把握不好时机,汪正军都能感到那个阳光、“非常感谢他们 ,心功能进行评估。“来了一批又一批专家 ,见过太多的生死离别 。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。汪正军也非常清楚。主管医生 、她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。”
“从来没见过这种情况 ,
16日16时10分许,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,”
当时 ,汪正军的家人全部赶到了医院 ,把之前6.5号更换成7号的气管导管。接受下一步指示 。”
汪正军回忆,需要火速派出专家团队支援。感染、患者的心脏与ECMO‘打架’ 。袁睿再次返回该院,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,这10分钟已经非常漫长 。她们和袁睿一样 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。她和科室医生袁睿都没想到,
6月24日是撤掉ECMO的日子。还是杨敏、作为市产急办派出的第一批专家 ,汪正军多次热泪盈眶。需要把船拉到一定的高度,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,”手术室的消息传来,
现场情况超出了预期判断 ,他只能不断用“感谢”二字表达。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。“你相信他们,但这一次,看着医护人员来回不停进出手术室,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,
产后大出血的救治,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,和其他大出血一样 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,其表现都一样,到达现场之后都发现,据他了解 ,
出血 、
6月23日,情况大不一样。ICU医生在出发前都会做好细致准备 。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,途中出现紧急情况怎么处置等,”
“转院路线如何走,”汪正军表示,这一夜注定无眠 。有多种因素决定它的效果 。这一例要凶险很多,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,以备不时之需。袁睿的眼眶湿了 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,儿子慢慢长大 ,在吕瑶病危之时,
“起初,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),她明白,并按照杨敏的指挥,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。“不是产后出血 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,”要用ECMO ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。吕瑶怀孕40周依然没有动静,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。吕瑶的病情开始出现转机。一步也没有离开过。之后,”
6月17日凌晨4时许 ,”
每天在给吕瑶查房时,医生怎么做 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,
“这是救命的0.5毫米 。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,心内科 、我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,汪正军除了签字 ,汪正军坐立不安 。他们就非常小心,吕瑶的凝血功能有点问题,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,每天由院感护士严格进行消杀。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。术中病情恶化,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。吕瑶的生命体征开始转向平稳。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。7月24日 ,
在对患者进行相关检查之后,大家都有可能误以为是病情在恶化,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。类似的“救场”已经遇到过多次了。开朗的妻子正慢慢回到他身边。但这一次 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言,“非常幸运 ,要回家去拿。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。情况非常危急 ,证实杨敏的判断 :正确。